Hormonbehandling af prostatakræft med spredning
Hormonbehandling hæmmer prostatakræft. Der findes tre forskellige typer af hormonbehandling, som kan hæmme sygdommens udvikling, hvis kræften har spredt sig.
Sådan virker hormonbehandling
Kræftknuden har brug for det mandlige kønshormon testosteron for at vokse. Testosteron dannes i testiklerne, og hvis du får fjernet eller dæmpet kroppens produktion af testosteron, vil kræftcellerne holde op med at vokse eller dø. Hormonbehandlingen bremser på den måde kræftcellernes vækst.
For mange mænd med spredt prostatakræft kan hormonbehandling kontrollere sygdommen i lang tid. Hormonbehandling lindrer også symptomer som besvær med at tømme blæren og slap stråle, der skyldes forstørret prostata.
I nogle tilfælde vil lægen anbefale at kombinere hormonbehandlingen med strålebehandling eller kemoterapi i en kortere periode. Det kan bremse sygdommens udvikling i længere tid end hormonbehandling alene. På grund af risikoen for bivirkninger får du kun strålebehandling eller kemoterapi, hvis dit helbred kan klare det.
Valg af hormonbehandling afhænger af sygdommens stadie
Der findes tre typer hormonbehandling ved prostatakræft:
- Anti-andogen medicin
- Kirurgisk kastration
- Medicinsk kastration
Hvis sygdommen udvikler sig i prostata eller i lymfeknuder i nærheden af prostata – men ikke har spredt sig til andre områder – vil du som regel starte hormonbehandlingen med anti-androgen medicin.
Hvis sygdommen har spredt sig til andre dele af kroppen, vil du ofte starte hormonbehandlingen med enten medicinsk eller kirurgisk kastration.
Din læge vil i samtale med dig beslutte, hvilken type hormonbehandling der er bedst for dig. På denne side kan du læse om fordele og ulemper ved de tre typer hormonbehandling.
Anti-androgen medicin
Anti-androgen medicin forhindrer, at kroppens mandlige kønshormon (testosteron) når ind til kræftcellerne og stimulerer dem, så de vokser.
Medicinen tages som tabletter.
Fordele ved behandlingen
Fordelen ved anti-androgen behandling er, at den oftest kun i ringe grad nedsætter evnen og lysten til sex og samtidigt kun i ringe grad fører til knogleafkalkning, tab af muskler, vægtøgning og andre bivirkninger, som du kan få ved de to andre hormonbehandlinger (kastrationsbehandlinger).
Hvis kræften har spredt sig til fjernere beliggende lymfeknuder, knoglerne eller de indre organer, er kastrationsbehandling dog mere effektiv end behandling med anti-androgen medicin, og derfor vil lægen ofte anbefale kastrationsbehandling i de tilfælde.
Bivirkninger ved anti-androgen medicin
Mange mænd oplever, at deres brystkirtler bliver ømme og forstørrede. En enkelt forebyggende strålebehandling mod brystvævet kan dog modvirke dette.
Tabletterne kan i nogle tilfælde give diarré og påvirke leveren. De kan også medføre delvis tab af rejsningsevnen, men påvirker ikke lystfølelsen.
Læs mere om anti-androgen medicins virkning og bivirkninger på medicin.dk:
Kirurgisk kastration
Ved en enkel operation får du fjernet testiklerne eller en del af testiklerne, så produktionen af testosteron hører op. Operationen kaldes 'orkiektomi' og kan som regel foregå i lokalbedøvelse, så det er sjældent nødvendigt at blive indlagt.
Fordele ved behandlingen
Fordelen ved operationen er, at man i de fleste tilfælde kan undgå at skulle have indsprøjtninger med medicin resten af livet.
Kastration lindrer også symptomer som slap urinstråle og problemer med at tømme blæren.
Bivirkninger ved operationen
Når testiklerne fjernes, producerer du ikke længere det mandlige kønshormon testosteron og det vil give en række bivirkninger. Bivirkningerne er de samme ved medicinsk kastration. De fleste vil efter få måneder miste lysten til sex og evnen til at få rejsning. Stemmen bliver derimod ikke lysere, som nogle mænd er urolige for.
Mange mænd oplever også hedeture, som dog ofte kan dæmpes medicinsk. De fleste tager et par kilo på i vægt, og skægvæksten bliver mindre.
Kastration kan medføre en øget risiko for knogleskørhed og knoglebrud på grund af en øget afkalkning af knoglerne. Du bør derfor tage kalk og D-vitamin som kosttilskud.
En del mænd bliver mindre initiativrige og har mindre lyst til aktiviteter, som de tidligere syntes om. Denne bivirkning er fælles for alle behandlinger, der fjerner testosteron fra kroppen.
Medicinsk kastration (indsprøjtning af hypofysehormon)
Ved medicinsk kastration får du medicin, der standser produktionen af testosteron i testiklerne. Behandlingen er enten indsprøjtninger med hypofysehormon-stimulator (GnRH-agonister) eller hypofysehormon-blokker (GnRH-antagonister). De to slags præparater har samme effekt, men virker på forskellig måde.
Fordele ved medicinsk kastration
Fordelen ved medicinsk kastration er, at du kan holde op med behandlingen, hvis bivirkningerne er svære at leve med. Dette vil dog kun i sjældne tilfælde kunne anbefales, da testosteron så igen kan påvirke kræftcellerne til at vokse.
Ulempe: Medicinsk kastration kan give blodpropper
De fleste mænd med prostatakræft vælger medicinsk frem for kirurgisk kastration.
Hvis du vælger den medicinske kastration, bør du blive undersøgt for familiær hjertesygdom, kontrol af kolesterol i blodet, blodsukker samt blodtryk, så du kan få forebyggende behandling, hvis der er behov for det.
Kirurgisk og medicinsk kastrationsbehandling er lige effektive.
Bivirkninger ved medicinsk kastration
Uden det mandlige kønshormon vil de fleste mænd efter få måneders behandling miste lysten til sex og evnen til at få rejsning. Mange mænd oplever også hedeture, som dog kan dæmpes med medicin. De fleste tager et par kilo på i vægt, musklerne risikerer at blive til fedt, og skægvæksten bliver mindre. Stemmen bliver dog ikke lysere, som nogle mænd er urolige for.
Kastration kan medføre en øget risiko for knogleskørhed og knoglebrud på grund af en øget afkalkning af knoglerne. Du bør derfor tage kalk og D-vitamin som kosttilskud. Det er en god idé generelt at holde sig fysisk aktiv og spise sundt og varieret.
En del mænd bliver mindre initiativrige og har mindre lyst til aktiviteter, som de tidligere syntes om. Denne bivirkning er fælles for alle behandlinger, der fjerner testosteron fra kroppen.